notion70071 님의 블로그

과제중심모델 (표적문제, 단기개입, 클라이언트 참여)

클라이언트의 모든 문제를 한 번에 해결하려다 아무것도 못 바꾸는 경험, 사회복지 현장에서 일해본 분이라면 한 번쯤 겪어보셨을 겁니다. 저도 노인복지 현장에서 그 벽을 여러 번 느꼈습니다. 그 경험이 쌓이면서 과제중심모델이 왜 현장에서 살아남은 실천 방법인지 몸으로 이해하게 되었습니다.과제중심모델이란, 그리고 왜 이 방식이 만들어졌을까과제중심모델은 시간제한적인 단기개입을 특징으로 하는 사회복지실천 모델입니다. 여기서 단기개입이란 보통 8~12회기 내외의 제한된 기간 안에 클라이언트와 합의한 구체적인 문제를 해결하는 방식을 말합니다. 정신역동모델처럼 내면의 심리구조를 오랜 시간에 걸쳐 탐구하는 장기치료와는 방향이 다릅니다. 이 모델이 처음 개발된 목적 자체가 실천의 책무성 강화였다는 점이 흥미롭습니다. 책무..

인지행동모델 개입기법 (행동형성, 강화, 모델링)

"말로만 해서는 아무것도 안 바뀐다"는 말, 현장에서 일하다 보면 뼛속 깊이 실감하는 순간이 있습니다. 저도 노인복지 현장에서 근무하면서 그걸 직접 겪어봤습니다. 생각을 바꾸는 것만큼이나, 실제 행동을 조금씩 쌓아가는 과정이 훨씬 더 중요하다는 것을요. 인지행동모델의 개입기법들이 바로 그 접점에 있습니다. 행동형성: 작게 나눠야 끝까지 간다 어르신이 외출을 거부할 때, 처음에는 이유를 몰랐습니다. 건강이 나쁜 것도, 거동이 불편한 것도 아닌데 왜 이렇게 문 밖을 무서워하실까 싶었습니다. 직접 겪어보니 그건 단순한 습관의 문제가 아니었습니다. 지난번에 넘어진 기억, 혼자 나갔다가 길을 잃을 것 같다는 불안, 그런 것들이 쌓여서 발을 못 떼게 만들고 있었습니다. 이럴 때 "운동을 꼭 하셔야 합니다"라고 말..

인지행동모델 (인지적 오류, 과잉일반화, 개입 방법)

어르신이 "병원은 가 봐야 소용없다"고 말씀하실 때, 저는 처음에 어떻게 반응해야 할지 몰랐습니다. 단순히 설득하면 될 것 같았지만, 실제로는 그게 전혀 통하지 않았습니다. 노인복지 현장에서 직접 부딪히며 깨달은 것은, 부정적인 말 뒤에는 반드시 그 말을 만들어낸 경험이 있다는 점이었습니다. 인지행동모델의 개입은 바로 그 지점에서 출발합니다. 어르신의 말 뒤에 숨어 있는 인지적 오류 노인맞춤돌봄서비스에서 근무할 때의 일입니다. 한 어르신이 병원 진료를 오래 기다린 경험을 한 번 겪고 나서 "병원은 가 봐야 괜히 고생만 한다"고 하시며 이후로 진료 자체를 피하셨습니다. 한 번의 경험을 전체 상황에 그대로 적용한 것입니다. 이것이 바로 과잉일반화(overgeneralization)입니다. 과잉일반화란 하나 ..

솔직히 말하면, 저는 처음 노인복지 현장에 나갔을 때 어르신이 서비스를 거부하면 "고집이 세신 분"이라고만 생각했습니다. 그런데 일을 하면 할수록 그게 아니라는 걸 알게 됐습니다. 그 뒤에는 반드시 어떤 생각이 있었고, 그 생각이 행동을 만들고 있었습니다. 인지행동모델을 공부하면서 그 퍼즐 조각이 맞춰지는 기분이었습니다. 비합리적 신념이 어르신의 하루를 막을 때 노인맞춤돌봄서비스에서 근무할 때, 외출을 거의 하지 않으려는 어르신을 담당한 적이 있었습니다. 어르신은 "밖에 나가면 분명히 넘어진다", "사람들이 이상하게 볼 것이다"라는 생각을 굳게 믿고 계셨습니다. 처음에는 저도 단순히 외출을 권하면 될 거라 생각했습니다. 그게 제가 실수한 부분이었습니다. 인지행동모델에서는 이런 경우를 비합리적 신념(ir..

심리사회모델은 개인의 내면만이 아니라 그 사람이 처한 환경과 상황까지 함께 본다는 점에서 현장 적용성이 높은 실천 모델입니다. 저는 노인복지 현장에서 일하면서 이 말이 얼마나 현실적인지 직접 체감했습니다. 어르신 한 분의 우울감 뒤에는 건강 문제, 가족 갈등, 경제적 어려움이 동시에 얽혀 있었고, 마음만 들여다봐서는 아무것도 해결되지 않았습니다. 상황 속 인간, 이론이 현장과 만나는 지점 심리사회모델은 1960년대 플로렌스 홀리스가 사회복지실천 이론으로 구체화하고 체계화한 모델입니다. 정신역동이론을 기반으로 하되, 정신역동모델이 개인의 과거 경험과 무의식적 갈등에 집중했던 것과 달리, 심리사회모델은 "상황 속의 인간(person-in-situation)"이라는 관점을 강조합니다. 여기서 상황 속의 인간..

어르신께 서비스를 안내하면 바로 받아들이실 거라고 생각하셨나요? 저도 처음에는 그렇게 생각했습니다. 그런데 현장에서 마주한 현실은 달랐습니다. 노인복지 현장에서 일하다 보면, 아무리 좋은 서비스도 어르신의 마음 문이 열리지 않으면 아무 소용이 없다는 것을 뼈저리게 느끼게 됩니다. 심리사회모델의 개입 기법들이 그 문을 여는 데 어떻게 도움이 되는지, 실제 경험을 바탕으로 풀어보겠습니다. 한 번 설명했는데 왜 안 바뀌는 걸까 — 훈습의 의미 "이미 한 번 설명드렸는데 왜 또 설득해야 하지?" 현장 초반에 저도 이런 생각을 한 적이 있습니다. 그런데 이건 사실 심리사회모델을 이해하기 전에 흔히 빠지는 착각입니다. 심리사회모델(Psychosocial Model)은 플로렌스 홀리스(Florence Hollis)..

솔직히 말씀드리면, 저는 현장에 처음 나갔을 때 설명 한 번이면 어르신들이 도움을 받아들이실 거라고 생각했습니다. 그런데 현실은 달랐습니다. "나는 괜찮다", "남한테 폐 끼치기 싫다"는 말을 들을 때마다 저는 무언가 잘못하고 있는 건 아닐까 자책했습니다. 시간이 지나서야 알게 됐습니다. 문제는 설명의 횟수가 아니라, 어르신이 스스로 자신의 감정을 들여다볼 수 있도록 반복적으로 함께 걷는 과정이 필요하다는 것이었습니다. 반복이 설득이 되는 순간, 훈습이란 무엇인가 혹시 이런 경험 있으십니까? 분명히 잘 설명했다고 생각했는데, 다음 주에 만났을 때 상대방이 아무것도 달라지지 않은 것처럼 느껴질 때요. 저는 노인복지 현장에서 그 경험을 수도 없이 했습니다. 정신역동모델에서는 이 상황을 훈습(Working ..

어르신이 서비스를 거부할 때, 처음에는 단순히 고집이 세다거나 협조가 어렵다고 생각하기 쉽습니다. 저도 노인복지 현장에 처음 발을 들였을 때 그랬습니다. 그런데 시간이 지나면서 깨달았습니다. 그 거부 뒤에는 오래된 상처와 반복된 관계의 흔적이 쌓여 있다는 것을요. 그 경험이 정신역동모델을 공부하면서 비로소 이론으로 정리되기 시작했습니다. 과거경험이 현재를 움직인다는 것 정신역동모델은 프로이트(Freud)의 정신분석이론에 뿌리를 두고 있습니다. 핵심은 간단합니다. 사람의 현재 행동과 감정은 지금 이 순간만으로 설명되지 않는다는 것입니다. 어린 시절의 경험, 억눌린 감정, 반복된 관계 패턴이 무의식(unconscious) 속에 쌓여 지금의 행동으로 드러납니다. 여기서 무의식이란 본인이 인식하지 못하는 마음 ..

사회복지사는 이론만 잘 알면 된다고 생각하는 분들이 많습니다. 저도 처음 현장에 들어가기 전까지는 그렇게 믿었습니다. 그런데 7년 넘게 노인복지 현장을 직접 경험하면서, 그 생각이 절반만 맞다는 걸 알게 되었습니다. 지식 없이는 일을 못하지만, 지식만으로도 결코 충분하지 않았습니다. 과학적 기반 없이는 시작도 안 된다 일반적으로 사회복지사의 전문성은 따뜻한 마음씨에서 나온다고 알려져 있지만, 제 경험상 그건 절반짜리 정답입니다. 노인맞춤돌봄서비스 전담 사회복지사로 일할 때, 어르신의 상황을 파악하는 것만으로는 부족했습니다. 어떤 서비스에 연계할 수 있는지, 장기요양보험 등급 기준은 무엇인지, 주민센터와 보건소가 각각 어떤 역할을 하는지 알아야 비로소 실질적인 도움을 드릴 수 있었습니다. 이때 필요한 ..

어르신이 필요한 서비스를 알고 있으면서도 연결이 안 되는 상황, 현장에서 일하다 보면 생각보다 자주 마주치게 됩니다. 저도 노인복지 현장에서 근무하면서 이 문제를 직접 겪었습니다. 사례관리자가 어떤 역할을 해야 하는지, 그리고 그게 현실에서 얼마나 복잡한지를 이야기해보려 합니다. 사례관리자는 '안내자'가 아니라 '연결자'다 사례관리자 역할을 단순히 서비스를 안내하는 일로 보는 시각도 있습니다. 저도 처음엔 그 정도로 이해했습니다. 그런데 실제로 노인기본돌봄서비스와 노인맞춤돌봄서비스 현장에서 일해보니, 안내만으로 해결되는 경우는 거의 없었습니다. 혼자 사시는 어르신이 식사를 제대로 못 챙기고 계신다는 걸 파악했을 때, "근처에 무료급식소가 있어요"라고 말하는 것으로는 충분하지 않았습니다. 어르신이 그 장..